2013年1~2月全國范圍內(nèi)涉及醫(yī)療信息化、醫(yī)院數(shù)字平臺建設(shè)的IT項目共計60個，總計采購金額超過1.1億元。其中，廣東、福建等地相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)項目逐步落地，采購項目數(shù)較多。由盤點可以看出，我國衛(wèi)生信息化總體框架“3521工程”建設(shè)初見成效。

　1~2月各地醫(yī)療信息化采購金額排名

廣東領(lǐng)跑

《政府采購信息報》統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2013年1~2月，涉及衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)的IT采購項目共60個，采購額11319.93177萬元。在所有項目中，廣東省采購項目數(shù)以及采購金額都高居榜首，一共13個項目共計2707.0859萬元；項目數(shù)第二的為福建省；項目數(shù)第三的為山東。而采購總金額居廣東省之后排名第二、三位的分別是上海市和福建省，采購額為2444.5321萬元和1456.236萬元。

此外，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，前兩個月中央級衛(wèi)生醫(yī)療類IT采購項目只有1個，為衛(wèi)生部辦公廳衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項目;其余59個都為地方醫(yī)療系統(tǒng)信息化建設(shè)。

據(jù)上海市衛(wèi)生局介紹，上海健康信息網(wǎng)今年上半年將覆蓋全市600家公立醫(yī)院，市民可實現(xiàn)網(wǎng)上預(yù)約掛號、網(wǎng)上尋醫(yī)問藥、醫(yī)療信息互動，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也將全面實現(xiàn)網(wǎng)上檢索檢驗、檢查報告，網(wǎng)上調(diào)閱病歷，大大減少重復(fù)檢查、重復(fù)用藥。這將意味著上海市衛(wèi)生工作將迎來互聯(lián)互通時代。

作為上海醫(yī)改的五大基礎(chǔ)性工作之一，2011年3月，上海啟動"基于市民電子健康檔案的衛(wèi)生信息化工程"(即"健康信息網(wǎng)")，工程的核心是市民健康管理。到2012年年底，"健康信息網(wǎng)"先期試點項目已經(jīng)基本完成，實現(xiàn)了6個試點區(qū)、全部三級醫(yī)院、1萬余個醫(yī)生工作站的互聯(lián)互通。市級平臺通過對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)過程中動態(tài)采集和更新居民健康記錄，已建立并維護(hù)了全市就醫(yī)人群中3000多萬份居民電子健康檔案，實現(xiàn)了檔案的自動建檔、自動更新。在6個試點區(qū)內(nèi)，實現(xiàn)了區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、功能完善的綜合信息系統(tǒng)，同時開展了依托信息化系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的業(yè)務(wù)協(xié)同服務(wù)，促使區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)動。

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，"健康信息網(wǎng)"的建設(shè)將給病人就醫(yī)帶來便利，也將給百姓的健康管理和就醫(yī)模式帶來巨大改變。利用信息化手段實現(xiàn)信息互通、共享，將推動數(shù)字醫(yī)療、公共衛(wèi)生等業(yè)務(wù)快速發(fā)展。

推進(jìn)"3521工程"建設(shè)

從2009年各地啟動新醫(yī)改以來，三年初見成效。通過信息化手段一些地區(qū)居民已實現(xiàn)電子預(yù)約掛號、增進(jìn)醫(yī)患雙方的溝通與理解，切實享受醫(yī)療實惠。

此外，2012年6月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，《意見》提出，到2020年，建立完善實用共享、覆蓋城鄉(xiāng)的全國衛(wèi)生信息化網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)用系統(tǒng)，為實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的技術(shù)支撐。

《意見》要求，建設(shè)國家、省、區(qū)域(地市或縣級)三級衛(wèi)生信息平臺，加強公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理五項業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，建設(shè)居民電子健康檔案、電子病歷兩個基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和一個業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，將三級衛(wèi)生信息平臺作為橫向聯(lián)系的樞紐，整合五項業(yè)務(wù)的縱向功能和應(yīng)用，以居民健康卡為聯(lián)結(jié)介質(zhì)，促進(jìn)互聯(lián)互通，實現(xiàn)資源共享。到2015年，初步建立全國衛(wèi)生信息化基本框架。在落實責(zé)任方面，《意見》也做出明確規(guī)定，要求各級衛(wèi)生行政部門要充分認(rèn)識衛(wèi)生信息化是深化醫(yī)改的一項重要內(nèi)容，將衛(wèi)生信息化建設(shè)作為"一把手工程"，列入重要議事日程。

據(jù)了解，通過衛(wèi)生信息化技術(shù)，可以以遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教育的方式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。

注重安全保障

在各地各種醫(yī)療信息化建設(shè)項目逐步增多的同時，醫(yī)療信息化建設(shè)中的安全問題也開始引發(fā)思考。由于各級醫(yī)院系統(tǒng)要實現(xiàn)信息化，就存在一定范圍內(nèi)信息資源共享問題，每一個醫(yī)院都不再是孤立的"信息島"。而除了衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的互聯(lián)互通，對外，包括社保部門等也存在一定業(yè)務(wù)連接，這就意味著衛(wèi)生信息化也要逐步實現(xiàn)跨部門信息化平臺連接。這些背后，都會存在一定的安全風(fēng)險，如何保障數(shù)據(jù)信息不泄露?內(nèi)外網(wǎng)怎樣實現(xiàn)有效隔離?醫(yī)院對外開放的網(wǎng)站等系統(tǒng)如何保障安全?這些問題都是在推進(jìn)信息化建設(shè)中不可忽視的方面。

公安部網(wǎng)絡(luò)安全保衛(wèi)局副局長郭啟全強調(diào)，對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在迅速推進(jìn)信息化的同時，一定要把安全放在首位。而一些醫(yī)院安全事件的發(fā)生，都表明醫(yī)療信息安全正在面臨新的挑戰(zhàn)。國內(nèi)就曾爆出利用醫(yī)院公共信息漏洞的非法利益鏈條案件，黑客入侵醫(yī)院為患者提供的自助打印化驗結(jié)果的計算機(jī)，竊取醫(yī)院用藥信息。黑客再將這些醫(yī)院用藥信息販賣給醫(yī)藥代表，使他們能夠掌握醫(yī)院在藥品招投標(biāo)時的傾向性，進(jìn)而左右藥品價格。

面對目前仍然存在的安全漏洞，從中央到地方各級政府已經(jīng)意識到信息化重要，信息化過程中的安全保障更為重要。從近兩個月項目中，可以看出，衛(wèi)生部辦公廳正在開展衛(wèi)生部外網(wǎng)信息系統(tǒng)安全服務(wù)項目。有業(yè)內(nèi)人士指出，在信息"孤島"時代，安全性問題并不突出。但是隨著"互聯(lián)互通"成為"十二五"衛(wèi)生信息化的目標(biāo)之后，是否能保障信息安全，已經(jīng)成為決定衛(wèi)生信息化成敗的關(guān)鍵因素。